Inschrijfformulier Utrechtse Euro voor OCMN kaarthouders

Naam bedrijf *

Naam contactpersoon *

Email-adres contactpersoon *

Bankrekening *

OCMN kaartnummer

Incasso Incasso Ik geef toestemming om een incasso van €0,01 van de ingevulde bankrekening uit te voeren om te kunnen controleren of de opgegeven bankrekening op naam staat van de opgegeven bedrijfsnaam *

Lees de Algemene Voorwaarden Lees de Algemene Voorwaarden Ik ga akkoord met de Algemene Voorwaarden van Circuit Nederland, het platform waar lokale munten zoals de Utrechtse Euro onderdeel van uitmaken *